● オーラルフレイルについて　　　

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　【質　問｜1 】　

　人生１００年時代と言われていますが、その時間をどのように使うとしても、健康寿命の

達成がなければ、その恩恵を享受することはできないと思います。
　高齢期を迎え、心身の機能や活力が衰え、虚弱になってしまう状態、いわゆるフレイル

は、この健康寿命の達成にとっては、大きなリスクとなり、要介護予備軍への要因となっ

てしまいます。
　そのため令和７年第１回定例会でフレイルについて質問をし、市の取り組みや更なる活

動の強化などを確認することができました。
　私も市の取り組みを大いに評価すると伴に、全面的に支援をするため、地元を中心に、

啓発活動に努めております。
　そうした中、フレイルの入り口には、オーラルフレイルがあるとも言われているので、今回

はこのオーラルフレイルについて質問をさせていただきます。
　最近「むせやすく」なった、「食べこぼし」が増えた。「食欲」がない。軟らかいものを好んで食べるようになった。「滑舌」が悪くなった。「口が乾きやすく」なった。「歯が抜けたまま」になっているなど、ちょっとした口に関する、ささいな衰えがオーラルフレイルであります。「国立研究開発法人国立長寿医療研究センター」のホームページにオーラルフレイルに関する具体的な内容が掲載されていたので、少し紹介させていただきます。
　虫歯や歯周病を放置したことで歯が折れたり抜けたりして、それまで噛めていたものが噛めなくなることがあります。そのため自然と食べやすい軟らかいものを選択するようになり、いつしか軟らかいものを食べることが習慣となります。そのため噛むための筋肉を使わなくなり、結果として噛む機能が低下します。
　噛むための機能が低下することで軟らかいものを選択するようになり更に噛めなくなる、という負の連鎖を引き起こします。
　徐々に口の機能の低下が進行し、食べ物の選択肢が狭まり栄養に偏りが生じたりすることで心身機能の低下にもつながると考えられております。このような負の連鎖に早めに気づくための重要なサインとしてオーラルフレイルが注目されております。
　オーラルフレイルの人は「そうでない人」と比べ、２年以内に身体的フレイルを発症する確率が「２．４倍」、４年以内に死亡するリスクは「約２倍」ということがわかってきました。ここから言えることは、お口のささいな衰えを甘く見てはいけない。」と紹介されております。
　このことから、オーラルフレイルを早く見つけて、対応していくことが重要であると思います。
　船橋市もオーラルフレイルについて、「ふなばし健やかプラン　」の中で、オーラルフレイルの予防に取り組んでいくと掲載されており、具体的に地区健康教育　などでの、オーラルフレイル予防の講話の実施、保健福祉センターのロビーや食育展でオーラルフレイル予防の展示、成人歯科健康診査受診票にオーラルフレイルの啓発文の掲載、職員による口唇や舌の老化をチェックする「パタカ測定体験」などの取り組みを行っております。
　しかしながら、冒頭に申し上げたフレイルの周知活動を行う中で、オーラルフレイルについて、理解している市民の方はそう多くないと感じております。
　そこでお伺いいたしますが、これまでの「取り組み」とその効果をどのように検証しているのでしょうか。

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　【答弁｜健康部長 】　

　議員ご指摘のとおり、 オーラルフレイルは早く見つけて対応することが重要であり、高齢期には早く自覚をうながし、進行を遅らせる対策が必要となることから、 今年で65年目を迎える ふなばしシルバーリハビリ体操では 「パタカ体操」という唇、舌、のどの奥を使う体操を実施し、嚥下の強化・誤嚥予防を行っております。
　加えて　歳以上を対象とした口腔予防に特化した５回コースの教室を、令和６年度は７か所のスポーツクラブ等で開催し多くの方にご参加いただいております。

　さらにかかりつけ歯科医をもって、専門的な健康管理に努めることについても周知を図っており、 船橋歯科医師会と常に連携を図り、各種事業を推進しております。
　例えば市の成人歯科健康診査において、 　歳　歳の方を対象に、口腔機能の診査を市独自の診査項目として追加し、早い時期から自覚を促し、予防に努める体制となっております。
　また、 平成27年度から船橋歯科医師会へ委託して口腔保健支援事業を年３回開催しており、その中の口腔ケア市民講演会では、毎年、口腔リハビリテーションの専門歯科医師を講師としてお迎えし、摂食嚥下障害の予防について講演を行い、たいへん好評を得ています。
　これら取組の効果検証についてですが、令和４年度の高齢者生活実態調査において　歳以上の世帯の約８割近くがかかりつけ歯科医を持っていると答えています。 また、 普段から健康や介護予防のために取り組んでいることについても、７割の方が口を清潔にしていると回答しており、口腔機能の健康問題に関心が高いことがわかっております。

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　【質　問｜2 】　

　オーラルフレイルについてですが、この取り組みについては、効果の検証をしていることがわかりました。
　しかしながら、この検証結果をどう施策に活かしていくかは今後の課題でもありますので、しつかりと対応していただきたいと思います。
　また、今後の取り組みについては、さらなる事業の拡大を考えていることもわかり安心をしましたが、市民の皆様にオーラルフレイルを理解してもらう、さらなる取り組みが必要であると思いますが、この点についてはどのようにお考えになっているか、お伺いします。

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　【答弁｜健康部長 】　

　さらなる取り組みとしましては、今後も様々な機会を捉えて周知啓発に努めるとともに、年２回すべての公民館で開催している「市民ヘルスミーティング」において、咀嚼機能リスクについて課題のある地区コミュニティでの市の歯科衛生士による講演を予定しており、このような地域に出向いて行う健康教育についても積極的に行うともに、船橋市歯・口腔の健康推進協議会においては、 船橋歯科医師会をはじめ、歯・口腔の健康に関係する団体の代表者の方々に委員として参加していただき、お互いの情報を共有し、引き続きオーラルフレイルを含む歯・口腔の健康に関する市の課題や解決に向けた取組について協議してまいります。

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　【質　問｜3 】　

　オーラルフレイルですが、提案をしたいと思います。東京都町田市や長野市では市のホームページにオーラルフレイル予防のため、市の歯科医師会の協力のもと、お口の体操などを作成して、動画で紹介しております。
実際に私も両市の動画をもとに、体操を行ってみたところ、オーラルフレイルの予防に役立つと実感することができました。
　なお、町田市の担当者からは、動画の視聴が困難な方に配慮し、動画の内容を記載したリーフレットの配布も行っており、市民からは「このトレーニングを今後の生活に活用していきたい」と、高評価をいただいていることを伺いました。
　ご紹介した市の取り組みはとても有益であると思いますので、船橋市でも導入することを提案しますが、ご見解はいかがでしょうか。

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　【答弁｜健康部長 】　

　議員にご紹介いただきましたお口の体操やトレーニング方法の動画につきましては、様々な団体が作成し公開されていることは承知しております。それらの動画は自由に閲覧が可能となっていることから、市独自に作成するのではなく、動画の紹介や活用方法を案内することでも対応可能と考えております。
　また、特別な体操やトレーニングは自宅で1人で継続することは意外と難しいということもあり、普段の生活の中でほとんどの方に定着している「ブクブクうがい」に着目して、毎日、簡単で確実に実施できる自然な口腔体操としてあらゆる世代に向けて、リーフレットも活用しながら、セルフケアの取り組みについて市民の皆様へご案内してまいりたいと考えております。